国家医保局聚焦核查复方阿胶浆追溯码重复问题严厉打击欺诈骗保行为 大概情况讲解

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1、【国家医保局聚焦核查复方阿胶浆追溯码重复问题，严厉打击欺诈骗保行为】

1、【国家医保局聚焦核查复方阿胶浆追溯码重复问题，严厉打击欺诈骗保行为】近日，针对复方阿胶浆药品追溯码重复情况，国家医保局发布公告称，将聚焦核查串换药品、空刷医保和回流药的可能性，深入调查同一盒药物被同一家医院诊所和药店数十次卖给不同参保人的原因。此举旨在坚决维护广大人民群众的健康权益，并严厉打击利用串换药品、空刷医保和回流药品等方式进行的欺诈骗保行为。

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2、据悉，国家医保局在接到企业反映和群众举报后，对各地上传的药品追溯码进行了深入分析，发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时，存在药品追溯码重复情况，且均发生了医保基金结算。其中，重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。

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3、国家医保局表示，药品追溯码是药品的“电子身份证”，是每一盒药品从生产出厂时就被赋予的唯一身份标签。若在流通过程中出现重复的药品追溯码，就存在假药、回流药以及药品被串换销售的可能。此次复方阿胶浆药品追溯码重复情况主要存在三种违规情形：一是疑似串换，即同一药品追溯码在同一定点医药机构多次发生结算；二是疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡，即同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算，且时间跨度较大；三是疑似假药，即同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算，且时间相近。

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4、针对这一问题，国家医保局要求各相关医保部门对统筹区内涉及重复追溯码情况的定点医疗机构开展核查，省级医保部门要在规定时间内上报核查结果。同时，要求相关定点医药机构开展自查，逐一填写药品追溯码重复情况反馈表，涉及串换、销售回流药或盗刷他人医保卡的，要主动向当地医保部门说明情况，退回医保资金并接受处罚。发现涉嫌假药的，需及时报国家医保局并抄送东阿阿胶。

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5、此外，国家医保局还表示，将坚决维护药品生产流通企业和参保群众合法权益，对利用串换药品、空刷医保和回流药品等方式进行的欺诈骗保行为，将依法依规进行严厉打击。同时，也呼吁广大参保群众积极举报相关违法行为，共同维护医保基金的安全和稳定。

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